Askep Meningitis

CATATAN

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN

IDENTITAS KLIEN              

Nama (Initial)                           : Sdr. Sukir

Umur                                        : 15 tahun

Pendidikan                               : SMA

Pekerjaan                                 : Pelajar

Status Perkawinan                    : Belum Kawin

DIAGNOSA MEDIS               : Meningitis

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Keluhan Utama                         : panas terus menerus dan kejang disertai kesadaran menurun

Data Fokus                  :

DS: ibu pasien mengatakan pasien tidak merespon saat diajak bicara

DO: Kesadaran: Menurun

GCS: 9 (2.3.4)

Pemeriksaan Lumbal Pugsi: Cairan keruh, bakteri (+)

Etiologi: peradangan pada selaput otak

Masalah keperawatan: Gangguan perfusi jaringan cerebral

Diagnosa Keperawatan Utama (sesuai data fokus):  Gangguan Perfusi Jaringan cerebral b.d. peradangan selaput otak d.d kesdaran menurun, pemeriksaan Lumbal Pugsi: Cairan keruh, bakteri (+), suhu 40ºC, terjadi kejang tonik-klonik

Rencana Keperawatan :

Tujuan & Kriteria – Standar	Rencana Intervensi Keperawatan	Rasional
Setelah dilakukan tindakan 2x24 jam diharapkan masalah keperawatan dapat teratasi dengan kriteria hasil: 1.    Respon motoric terhadap stimulus baik 2.    Verbalisasi baik 3.    Orientasi baik 4.    Menuruti perintah	1.    Monitor ttv 2.    Pasien bedrest total dengan posisi terlentang tanpa bantak 3.    Monitor tanda-tanda status neurologis dengan GCS 4.    Kolaborasi pemberian obat secara intra vena	1.    Dilakukan pencegahan apabila ada ketidak normalan 2.    Perubahan pada tekanan intracranial akan dapat menyebabkan resiko untuk terjadinya berniasi otak 3.    Mengurangi kerusakan otak lebih lanjut 4.    Meminimalkan efek samping dan mempertahankan kadar terapeutik dalam darah

                                                                        Malang, …………………………

                                                                        Mahasiswa

                                                                        ………………………………….

Implementasi dan Catatan Perkembangan :

Implementasi	Catatan Perkembangan	TTD/ Nama Terang
1.    Observasi ttv Hasil: TD:150/80 mmHg, S: 40ºC, N: 60x/menit, RR: 28x/menit 2.    Memposisikan pasien bedrest dengan posisi terlentang tanpa bantal Hasil: Pasien tampak nyaman dengan posisi yang di atur perawat 3.    Observasi status neurologi pasien menggunakan GCS DS: Ibu pasien mengatakan anaknya terlihat lemah DO: GCS= 9 (2.3.4) 4.    Memberikan obat yang telah di resepkan melalui intra vena Hasil: Obat terinjeksi dengan prinsip 6 benar	S : Pasien tampak tidak merespon suara perawat O : -     Kesadaran pasien menurun -     Ttv: TD:150/80 mmHg, S: 40ºC, N: 60x/menit, RR: 28x/menit -     Pasien tampak nyaman dengan posisi bedrest terlentang tanpa bantal -     Status neurologis: GCS= 9 (2.3.4) -     Terinjeksi antibiotic cefotaxim 2g dilarutkan dengan aquades sampai 5ml melalui intra vena A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi Keperawatan

Dibuat setiap hari. Untuk tindakan kritis evaluasi dilakukan langsung setelah tindakan

Mengetahui :

Pembimbing Institusi                                                                 Pembimbing Lahan

(…………………….)                                                             (……………………)